血尿 原因。 小便紅色是血尿嗎?血尿這些症狀暗示何疾病

小便紅色是血尿嗎?血尿這些症狀暗示何疾病

血尿 原因

更新: 2020-03-01 4:24 AM 標籤: tags: , , , , , 張媽媽是標準的家庭主婦,平常相夫教子,準備東、準備西,忙進忙出地也不覺得累。 今天一大早起來,準備去菜市場買菜之前先上個廁所,赫然發現,馬桶內怎麼會是血紅色的?都更年期了難道還有月經?莫非是()?張媽媽一時不知如何是好。 未必都能看得出 血尿就是在我們的中排出不正常數目的紅血球。 可分為明顯看得見的血尿,與肉眼看不出、需要用顯微鏡檢查才能看得出來的顯微血尿(通常是指離心尿液分析中,每個高倍視野可以看到3個以上的紅血球,才稱為血尿)。 血尿只是臨床上的一個徵兆而已,沒有辦法依據血尿的多寡來直接判斷該疾病的嚴重性。 和伴隨症狀 及可能伴隨的症狀: 血尿原因 可能伴隨的症狀 尿路感染 頻尿、解尿有疼痛的感覺等,甚至有發燒等現象 急性腎盂腎炎 腰痛、畏寒、發燒等 泌尿道結石 嚴重的腰酸背痛現象 輸尿管結石 劇烈的腰酸背痛,甚至是下腹痛等 細菌感染 發燒 輸尿管長瘤或癌症 一般不會有疼痛或發燒的現象,只有無痛性血尿 膀胱結石 下腹部痠痛與頻尿等 膀胱發炎 發燒與頻尿等 膀胱癌 通常不會發燒或有腹部痠痛等症狀,也只有無痛性血尿 攝護腺肥大或是攝護腺發炎 解尿困難、尿柱減小,有滴尿或夜尿等 攝護腺癌 攝護腺分泌液或精液帶有血絲等 一、本身的病變 包括內微血管內皮到腎絲球上皮細胞的屏障,如果遭受破壞,就有可能造成血尿。 如果腎臟有外傷、腫瘤、發炎等情況,就會造成紅血球可以穿出腎絲球過濾器或腎小管,直接進入之中。 紅血球經由微血管腔滲出,通過腎絲球的基底膜與表皮細胞之後進入尿液中。 含鈣結晶體直接傷害到腎小管,也會造成血尿。 由於運動、發燒、高代謝狀態等,造成腎臟的血流量增加,腎絲球過濾出來的紅血球也會隨之增加,因而也可能造成血尿。 像是副甲狀腺功能亢進,會因分泌太多副甲狀腺激素,造成血鈣增加,因而造成腎結石,而有血尿出現。 二、輸尿管、膀胱、尿道的病變 輸尿管、膀胱、尿道的這段路線上,有發炎、結石、腫瘤、先天畸型或其他原因等,造成路線上的表皮遭受破壞,也會有血尿發生。 三、藥物刺激 例如使用磺胺劑,誤食汞、鉛、砷等,及大量輸注甘露醇。 小便紅色不等於血尿,怎樣判別? 小便紅色不一定是血尿,可以使用尿液試紙來檢查看看有沒有潛血反應。 Shutterstock 在懷疑有血尿出現時,可以使用尿液試紙來檢查看看有沒有潛血反應,再經由尿液鏡檢以確定是否真的有血尿。 必要時可以再進行腎臟超音波檢查、攝護腺超音波檢查,以及腎盂攝影檢查、膀胱鏡檢查等以確定診斷,必要時也會進行血液檢查。 但是,我們不宜因為看到尿是紅色的就立刻懷疑是血尿。 例如有些人在吃了紅肉的火龍果之後,會發現小便中好像帶有血一般的絲狀物,但其實這是正常的現象,只要不吃它,「血尿」就不見了。 此外有一些藥物,例如抗結核病藥物,使用之後會有小便呈紅黃色的現象,這也不是真正的血尿,不必過於恐慌。

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血尿

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血尿的症狀和治療方法 血尿症狀 1. 伴腎絞痛者起源於結石、乾酪性物質、血凝塊等的尿路梗阻。 伴膀胱刺激症狀 尿頻、尿急、尿痛 者,提示病變位於膀胱或後尿道。 伴高血壓者可見於急、慢性腎小球腎炎,急進型高血壓病,先天性多囊腎,腎動脈栓塞,結節性多動脈炎等。 伴腰部包塊者可見於腎腫瘤、先天性多囊腎。 伴皮膚粘膜出血者,可見於敗血症、感染性心內膜炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血液病等。 如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結腸癌等。 如磺胺類、抗凝劑、環磷酰胺、汞劑、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用。 如運動後血尿。 血尿診斷 診斷 根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。 鑒別診斷 首先根據血尿的伴隨症狀來區別不同血尿,若血尿伴有尿頻,尿急,尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染,結石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性血尿,在腎炎,腎結核,泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現肉眼血尿,呈無痛性,應當注意進行各方面檢查,以排除惡性病變。 此外,肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別,血紅蛋白尿的產生是由於溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球濾過,而進入尿中,血紅蛋白尿的顏色可呈紅色,棕色,甚至呈黑色,與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細胞,而血紅蛋白尿中無紅細胞,這是兩者根本的不同之處。 血尿治療 血尿西醫治療方法 (1) 臥床休息,盡量減少劇烈的活動。 必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠藥。 (2) 大量飲水,減少尿中鹽類結晶,加快藥物和結石排泄。 腎炎已發生浮腫者應少飲水。 (3) 應用止血藥物,如安絡血、止血敏、維生素K,還可合用維生素C。 (4) 慎用導致血尿的藥物,尤其是已經有腎臟病的人。 (5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑,如氟哌酸、夫喃嘧啶、氨苄青黴素、青黴素、滅滴靈等藥。 (6) 泌尿系結石常有劇烈腹痛,可口服顛茄片、654-2、阿托品以解痙止痛。 (7) 血尿病因複雜,有的病情很嚴重,應盡早去醫院檢查確診,進行徹底治療。 血尿中醫治療方法 辨證論治: 1. 膀肌濕熱證:小便灼熱疼痛,尿血鮮紅,身熱夜甚,口苦口乾,舌紅,苔黃膩,脈數。 清利膀胱、涼血止血。 小薊飲子加減。 心火幾盛證:尿血鮮紅,小便短黃、灼熱疼痛,心煩失眠,面赤口瘡,口渴引飲,大便秘結,舌尖紅赤,苔黃,脈數。 清心瀉火、涼血止血。 導赤散合小薊飲子加減。 血熱動血證:尿血鮮紅,高熱煩躁,口渴飲冷,身見斑疹,或衄血,大便干結或便血,舌紅絳,苔黃干,脈數。 清熱解毒、涼血止血。 犀角地黃湯加小薊、藕節等。 陰虛火旺證:小便短赤帶血,頭暈耳鳴,顴紅潮熱,心煩口十,腰膝酸軟,舌質紅,苔少,脈細數。 滋陰降火、涼血止血。 知柏地黃湯加味。 脾腎氣虛證:久病尿血色淡紅,小便頻數,頭暈耳鳴,面色不華,體倦乏力,氣短聲低,食少腹脹,腰脊酸痛或兼齒衄、紫斑,舌質淡,脈細弱,補益脾腎、養血止血。

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「血尿」千萬別輕忽!腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌都有可能!

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血尿 一. 何謂血尿? 所謂血尿就是紅血球出現於尿液中 之情形,正常尿液中並無紅血球。 但尿液顏色變紅並不代表一定就是血尿,有可能是因藥物服用或食物攝取所導致。 血尿外觀上可分「肉觀性」及「顯微性」二大 類,顯微性血尿就是需藉助顯微鏡觀查才看得到紅血球存在者,表示出血量並不多;反觀肉觀性血尿則多是短時間內急性出血,眼睛可看到,其狀至為嚇人,甚至可 導致血凝成塊而尿路阻塞。 血尿的性質 血尿性質的確定常有助於病因之診斷,除前面所言肉觀性及顯微性外,尚可因疼痛存在與否分為「疼痛性」及「非疼痛性」二種。 疼痛性血尿多因結石或發炎所造 成,年輕或中年人常見;而非疼痛性血尿常是因腫瘤所導致,老年人常見。 除了外觀及有無疼痛外,血尿的性質尚包括血尿情形是全段性、前段性或後段性,它與血 尿發生的位置相關,前段性血尿通常代表血尿源自前尿道,後段性血尿通常來自膀胱三角區或前列腺,全段性血尿則可能來自上泌尿道、膀胱和前列腺。 最後需注意 的就是血尿中有無血塊之存在,血塊的形狀可提供其出血源頭之線索。 如血塊呈絲線細長時,多為腎臟或輸尿管出血流注到膀胱時形成;若呈現片塊狀則代表出血處 可能位於膀胱或前列腺。 有些血尿情形是短暫的幾小時,如急性膀胱炎;有時卻是持續的或斷斷續續的數日、數週或數月之久,如腫瘤所引起的血尿。 綜觀以上所 言,血尿的性質與血尿的原因息息相關,可在進行特殊檢查前事先加以了解並確定病人血尿性質。 血尿的原因 人體泌尿道包括腎臟、輸尿管上泌尿道和膀胱、前列腺(僅男性有)、尿道等下泌尿道幾處器官。 這些位置都可因外力或內力因素而造成出血。 如表所示,血尿原 因林林總總,尚有未列入之一些少見原因。 外力因素常見者如腎絲球炎、細菌感染、結石、外傷、手術等;內力因素常見者有先天性解剖組織異常、腫瘤等。 年紀或 性別常與血尿原因相關。 小孩血尿常是先天性解剖組織異常、腎絲球炎、外傷造成;年青人血尿常是細菌感染或結石所造成;老年人則常是因前列腺肥大或泌尿道腫 瘤(膀胱癌最常見)所引起。 女性血尿常是因感染所造成,男性則是尿路結石。 血尿原因的診斷 診斷血尿的原因及位置主要是根據:病史、症狀(血尿性質)、超音波檢查、放射線檢查(包括一般X光片、靜脈注射顯影劑尿路攝影 IVU、電腦斷層攝影 CT scan 等)、尿液細胞病理學檢查、紅血球形狀變化測定、內視鏡檢查等。 血尿的治療 血尿的治療當然最重要的是根據病因作選擇。 治療方法包括了:觀察追蹤、內科藥物治療與外科手術治療。 當我們發現尿液呈紅色時,首先應請醫師檢測是否真正尿血,而非食物或藥品所造成之假像。 一旦確定是血尿,再循序漸進找出出血之原因。 有許多年青人或中年人長年體檢時都出現顯微性血尿,不好也不壞,歷經各種特殊檢查也多無發現任何異樣,像這類血尿多屬良性自發性血尿,預後很好,並不需 要進一步接受治療,僅需定期每半年或一年至門診接受例行之尿檢即可,若情況有變才需進一步檢查。 其真正原因不甚清處,或許是因腎絲球曾發炎或先天性導致紅 血球通過時清微滲漏所致。 腎絲球炎等內科疾病則需根據其真正原因對症下藥,血尿往往只是其症狀之一。 腎臟本身結構性異常則視其類型及嚴重度而採不同之治療方式。 腎臟炎、腎盂炎或結 核菌感染所導致之尿血皆可施予有效之抗生素治療而得到良好的結果。 腎臟血管異常所造成的血尿有時非常嚴重,但很少發生,懷疑時需作腎血管攝影加以確定是動 靜脈異常或動脈瘤所造成,同時可作栓塞治療達到止血目的。 在外科方面所引起血尿的原因常見者有老年人的腫瘤與男性老人之前列腺肥大,年輕人常見者為尿路結 石與急性膀胱或尿道炎。 當然外傷或某些醫療行為,如接受體外震波碎石、前列腺切除、腎臟、膀胱或前列腺切片、與置放導尿管等都可引起血尿情形。 這些疾病所 導致的血尿也是依病因作不同方式之處理。 如腫瘤早期者或前列腺肥大一般是以切除作為治療,而輕微的前列腺肥大也可以藥物控制。 尿路感染所引起的血尿可以抗 生素治療。 血液因素所造成之血尿則以矯正其凝血因子或停止抗凝劑藥物之服用為主,如阿斯匹靈 aspirin 長久大量服用等。 結論 血尿在泌尿科門診或住院病人中非常常見,原因如前所述有許多,但大多數屬外科疾病範疇者;對血尿性質的基本了解可幫助病因之診斷。 而治療乃是根據病因作選擇。 老年人絕勿輕忽血尿之存在,尤其當它是不痛時更要注意。 血尿常見之原因 1. 腎臟腎絲球因素: 急性腎絲球炎 紅斑性腎炎 良性家族性血尿 良性自發性血尿 運動性血尿 2. 腎臟結構因素: 多囊腫性腎臟疾病 髓部海棉性腎病變 腎乳突壞死 腎栓塞或梗塞 腎淋巴瘤 多發性骨髓瘤 澱粉樣變性 炎性病變及感染 血管異常 3. 泌尿道外科因素: 腫瘤 膀胱、腎臟、前列腺 尿路結石 膀胱尿道炎 良性前列腺肥大 尿道狹窄 子宮內膜異位 闌尾炎、腸憩室炎 腹主動脈瘤 異物 外傷 醫療行為 體外震波碎石、前列腺切除後、導尿術、腎臟、膀胱或前列腺切片、化學治療 4. 血液因素: 先天性及後天性凝血病變 治療性抗凝血狀態 換心瓣膜、血管栓塞 鐮狀細胞紅血球病 敗血症 5. 人為因素: 陰道出血 精血 6. 假性血尿: 食物色素 藥物代謝.

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