頚椎 椎間板 ヘルニア 完治。 椎間板ヘルニアは治るのか?

このドクターにかかれば安心!頚椎椎間板ヘルニアの名医大百科

頚椎 椎間板 ヘルニア 完治

椎間板ヘルニアが治るのか心配になるのは、症状の異なるタイプがあって不安になることが原因かも知れません。 椎間板ヘルニアには、脱出型ヘルニアと膨隆型(ぼうりゅうがた)ヘルニアの2つのタイプが存在します。 脱出型ヘルニアは、発生直後には激しい痛みが生じますが、2~3ヶ月程度で完治する事が多いです。 膨隆型ヘルニアでは、痛みは脱出型ヘルニアと比較して軽度ではありますが、完治するのが長引いてしまうことが多いです。 脱出型ヘルニアの場合、脱出したものを異物と判断し、貪食細胞によって吸収されるため、完治が速いと言われています。 また、椎間板ヘルニアの中には、手術しなければならないケースもあります。 ちなみに、手術適応かどうかは、膀胱直腸障害(ぼうこうちょくちょうしょうがい)の有無によって決まります。 排尿・排便の異常や、肛門周囲の感覚消失の場合、手術するケースが多いことを覚えておきましょう。 また、頸椎(けいつい)椎間板ヘルニアの場合は、完治する事が難しいケースも多いため、手術する事の方が多いです。 椎間板ヘルニアは治るのか?その答えは? 椎間板ヘルニアは、結局のところ、治るのでしょうか? 結論から言えば、ほとんどの椎間板ヘルニアは完治できます。 ですから、痛みが落ち着くまでは安静にしておきましょう。 椎間板ヘルニアは、神経のある後方へ圧迫する事で腰痛が出るケースがほとんどです。 そのため、身体を反らす方向へ動かすと、症状が緩和するケースが多いです。 身体を反らす事で、圧迫している髄核(ずいかく)や繊維輪(せんいりん)を前方へ押しやる事ができます。 すると、症状の緩和が期待できるとともに、飛び出した髄核や繊維輪の吸収を速める事ができるため、早期回復が見込めます。 その際の注意点としては、椎間板ヘルニアの型によっては、身体を反る方向への運動が症状の増悪につながる場合があるということです。 ですから、身体を反った際、症状が悪化してしまった場合は、反る運動は行わないようにしてください。 その後は、椎間板ヘルニアは再発するケースもあるため、身体のケアは怠らないようにしましょう。 なお、椎間板ヘルニアになった方で、安静にしていても痛みが軽減しない場合や、排便・排尿の障害などがみられた場合は、早急に医療機関へ受診してください。

次の

椎間板ヘルニアは治るのか?

頚椎 椎間板 ヘルニア 完治

首のヘルニア(頚椎椎間板ヘルニア)では、主に手の痛み・しびれ、動かしにくい、力が入りにくいという症状が出ます。 ヘルニアの場所によって痛みやしびれが出る場所は違い、首筋や肩甲骨の辺りが痛くなることもあります。 ヘルニアが大きい場合には足もしびれる、歩きにくいといった症状が出ることもあります。 腰のヘルニア(腰椎椎間板ヘルニア)では、主にお尻や足の痛み・しびれ、動かしにくい、力が入りにくいという症状が出ます。 痛みやしびれは下半身のどこにでも出る可能性がありますが、特にお尻から太ももの裏側の痛みは坐骨神経痛と呼ばれ、腰のヘルニアの代表的な症状です。 手足の症状が出る前に、首や腰の痛みだけを感じることもあります。 急に症状が出ることもあれば、徐々に出ることもあります。 首のヘルニアでも腰のヘルニアでも、神経が非常に強く押されている場合にはおしっこやお通じが出にくい、漏れてしまうという症状が出ることもあります。 これらの症状は脊柱管狭窄症という病気などでも出ることがあり、症状だけでは区別がつかないことも多いです。 症状、経過、身体の診察の結果、レントゲン、MRI検査などを総合して診断します。 ヘルニアを目に見える形で確認するにはMRI検査が有用です。 MRIでは椎間板ヘルニアの場所、大きさ、形、神経がどれだけ押されているかなどがわかり、放っておいても治りやすいものか、どのような治療がふさわしいか等もある程度わかります。 その他にCT検査や造影剤というレントゲンに写る薬を注射する検査などを行うこともあります。 MRIの性能や撮影の方法によっては小さなヘルニアが見つからないことがあります。 またMRIでヘルニアが写っていたとしても痛みやしびれの原因が他にある場合もあります。 ヘルニアではないと言われていたが実は小さなヘルニアだった、ヘルニアと言われていたが実は他の病気だった、ということがありますので、経験の豊富な病院で診察を受けることが大切です。 椎間板ヘルニアはどのような治療がありますか? 椎間板ヘルニアの多くは数か月で自然に小さくなり、症状が軽くなると言われています。 飛び出した椎間板ヘルニアが完全に無くならなくても、神経に当たらなくなったり、押されていた神経の炎症が治まったりすると症状は軽くなると考えられます。 症状が出てから間もない場合には、症状を和らげる治療(痛み止めや炎症を抑える薬、ブロック注射)が中心になります。 症状が長く続く場合(3ヶ月以上)や、症状が出てからの期間が短くても痛みやしびれが強くて日常生活や仕事に支障がある場合には、ヘルニアを小さくする治療(手術など)を検討することになります。 手術が必要かどうかは、痛みやしびれでどれだけ困っているか、何を望むかによって決まります。 ずっと痛み止めを飲み続けるのは嫌だという方もいれば、手術はどうしても受けたくないという方もいます。 手術を受けると痛みはすぐに大幅に軽くなることがほとんどですが、リスクやデメリットもありますので、医師と相談して方針を決めることになります。 ただし、手足の力が入りにくいという症状がある場合には早めの手術が望ましいです。 さらに、おしっこやお通じが出にくい、漏れてしまうという症状が出ている場合には緊急に手術が必要です。 どちらも放っておくと後遺症として残る可能性が高くなりますので、これらの症状があればすぐに病院を受診して下さい。 椎間板ヘルニアを早く治すにはどうしたらいいですか? 内視鏡手術は大きく分けて2種類あります。 一つは直径16mmほどの金属製の筒を使った手術で、傷口は2cm程度です。 腰のヘルニアの手術は内視鏡下椎間板摘出術(MED)といいます。 首のヘルニアでは内視鏡下椎間板摘出術(MECD)、内視鏡下頚椎椎弓切除術(MECL)という手術などがあり、頚椎前方除圧固定術(ACDF)に内視鏡を使用する場合もあります。 もう一つは直径7mmまたは8mmの内視鏡を使った完全内視鏡下脊椎手術(FESS)という手術で、傷口は1cm程度です。 腰の場合には完全内視鏡下腰椎椎間板摘出術(FED)と呼ばれます。 首では完全内視鏡下頚椎椎間孔拡大術(FECF)という手術が行われることもあります。 どちらの場合も肉眼的手術や顕微鏡手術などと比べて傷が小さい、身体への負担が少ない、入院期間が短いというメリットがあり、早く社会復帰することができます。 FESS手術の方が身体への負担は少ないですが、MEDとFESSはヘルニアの形や大きさによってそれぞれ得意・不得意がありますので、症状やMRIの結果を総合してどちらがよいか判断することになります。

次の

首の椎間板ヘルニアで完治された方 どの様に どれぐらいの期間で完...

頚椎 椎間板 ヘルニア 完治

ヒトの神経には、脳からの命令を手足に伝える役目を担っている運動神経と、手足や体の各部からの知覚情報(熱い・痛いなどの感覚)を脳に伝える知覚神経があります。 これらの神経は人体の中心部では、背骨の中の空間(脊柱管とよばれます)に保護されるような形で存在しています(図1)。 この部分の神経は脊髄と名付けられています。 頚部の脊髄からは手や肩に向かう神経が枝分かれしており、神経根と呼ばれています。 各神経根は、比較的狭い骨の間隙(椎間孔と呼ばれます)を通って手や肩に向かっています(図2)。 (図1)頚椎の解剖 (図2)頚椎の解剖(横断面) 頚部のところで脊髄を中に納めている骨は頚椎と呼ばれます。 頚椎は全部で7つあり、上から順に第一頚椎、第二頚椎と名付けられます。 各頚椎間には椎間板と呼ばれる組織があります。 この椎間板は上下の頚椎を連結しており、ある程度の弾力がありますが、この椎間板の組織がこわれて脊髄や神経根が急激に圧迫されるようことがあります。 これが、頚椎椎間板ヘルニアと呼ばれるものです。 (図3)頚椎椎間板ヘルニアのシェーマ 大きく分けて二つのものがあります。 一つは、一側の肩や手の特定の領域に激しい痛みや放散痛が生じるタイプで、「しびれ」を生ずる場合もあります。 この場合には、最初の数日間は首の寝違いとよく似た鈍痛・違和感などの後頚部症状が認められ、これに引き続き手や肩への激しい放散痛が生じることが一般的です。 この痛みは激烈なものですが、ほぼ2-3週間でピークを越え、あとには鈍い痛みやしびれが残り、これが数週間から数ヶ月で軽快するという経過をとることが多いです。 もう一つのタイプとしては、両手の「しびれ」がみられたり、両手を使って行う細かい動作(箸を使う動作・ボタンをかける動作・ページをめくる動作など:巧緻運動)が徐々に出来にくくなったり、両足が足先から段々としびれてきたり、歩行がなんとなく不自由になるなどの症状が数日から数週間の経過で急速に進行するものです。 症状として上肢への放散痛が主たるものでは、いわゆる保存的療法と呼ばれる治療法を行うことを原則とします。 保存的療法としては、頚椎牽引療法・頚部カラー固定・頚部のマッサージなどの理学的療法などがあります。 ただし、これらの療法により症状が悪化することもあり得ますので、十分な観察のもとに行う必要があります。 頚椎カラーは有用なこともありますが、この装具を長期間使用していると頚部の筋肉が萎縮してしまい、かえって長期にわたる頚部痛が残ることもありますので、漫然とした使用は避けるべきです。 数日間、頚椎カラーを装着して症状が和らぐことが確認できれば、4~8週間装着します。 痛みの程度が強い場合には、筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられます。 「しびれ」や巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられます。 痛みの程度が強い場合には、筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられます。 「しびれ」や巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられます。 保存的療法にても上肢痛が軽減しない場合や、上肢の筋力低下が改善しない場合には手術的療法が行われます。 両側の手足の「しびれ」・麻痺や筋肉の萎縮・巧緻運動障害・歩行障害などが見られる場合、保存的療法を漫然と続けることは好ましくありません。 症状が軽快しない場合、症状の悪化・進行が見られる場合には、手術的療法を検討する必要があります。 今回予定している手術には大きく二つの目的があります。 第一の目的は、現在の症状の進行をくい止めることですが、手術用顕微鏡下に慎重な手術操作を行えば、ほぼ目的を達成することが可能です。 第二の目的は、今あなたが困っておられる症状を少しでも軽くすることです。 上肢の疼痛が症状の主たる場合には疼痛の改善が期待する事が出来ます。 しかし、手足の「しびれ」・巧緻運動障害・歩行障害の症状が見られた場合には、術後の改善の程度は患者さんにより様々で、残念ながらこの「症状の軽快」という目的が、どの程度達成出来るのかについては、術前には正確には予測できません。 一般的には、病状出現から手術までの期間が長ければ長いほど、術後の症状の改善は不十分であると考えられています。 脊髄に対する圧迫を取り除き、頚椎を固定することが目的となります。 手術の大部分は手術用顕微鏡を用い、明るい術野のもとに、神経や血管などの色々なものを大きく拡大しつつ慎重に行いますので、手術用顕微鏡を使用しない場合と比べて安全ですが、以下に述べるような合併症があり得ます。 食道・頚動脈の損傷• 硬膜(頚椎の中で脊髄を包んでいる袋状の組織)の損傷、及びこの硬膜の中に含まれている脳脊髄液が創部から体外へ漏れること。 及びこれに引き続き生じる髄膜炎• 頚椎を削除する際に使用する高速回転のドリルによる脊髄・神経の損傷(損傷の程度により四肢麻痺、上肢麻痺などが生じる)• 術後の血腫形成による脊髄圧迫(四肢麻痺の危険性)• 移植骨の脱落・骨折など• 創部感染• 採骨部の痛みやしびれの持続• 上肢の挙上障害• その他のまれな合併症として深部静脈血栓症。 肺炎などの感染症など 一般的には、一側上肢へと放散する痛みのみ場合には、保存的療法や安静により軽快することが大部分です。 しかし、麻痺や筋肉の萎縮を伴った場合や、両側の手や足の症状が見られる場合、症状が徐々に悪化することが多いと考えられています。 しかし、症状の進み方は様々であり、手術を行わない場合の正確な予測は出来ません。 軽い症状で経過することもあり得ますが、通常は、徐々に悪化することが多いと考えられています。 また、軽度とは言えない神経症状が出現している場合には、この状態を放置しておくと、脊髄自体にもとに戻らない変化(いわゆる不可逆性変化)が生じてしまい、たとえ手術を受けても神経症状の回復が期待通りにならない場合も少なくありません。

次の